Page 53 - Programme de l'Écosite du Bourgailh 2023

BULLETIN D’ADHÉSION
Nom : ............................................................................................................................... Prénom : .......................................................................................................................... Date de naissance : ....................................................................................................... Adresse : .......................................................................................................................... Code postal : .................................................................................................................. Ville : ................................................................................................................................. Téléphone : ..................................................................................................................... Mail : .................................................................................................................................
Souhaite adhérer et devenir membre de l’association Écosite du Bourgailh
Montant de la cotisation :
❑ Réduite (étudiants / sans emploi / porteur de handicap sur justificatif) : 8€ ❑ Individuelle : 12€
❑ Famille : 24€ (2 adultes et 2 enfants de moins de 12 ans)
❑ Soutien : > 24€
❑ Personne morale (structure) : 30€
Renouvellement: ❑Oui ❑Non Souhaiteparticiperauxcommissionsdetravail:❑Oui ❑Non? ❑ Commission Projet
❑ Commission Communication
❑ Commission Vie Associative
❑ Commission Finances
Souhaitemenerdesactionsdebénévolatànoscôtés:❑Oui ❑Non?
❑ Animation
❑ Événement ❑ Comptabilité
❑ Administratif
❑ Naturalisme
❑ Bricolage/Jardinage ❑ Communication
Souhaiterecevoirlalettred’informationsmensuelle: ❑Oui ❑Non
Comment avez-vous connu l’association et ses actions ?.............................................. ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
Chèque à établir à l’ordre de l’association Écosite du Bourgailh et à adresser au 179 avenue de Beutre – 33600 PESSAC
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser à l’association à : contact@bourgailh-pessac.fr ou au 05 56 15 32 11.
2
20
0
2
23
3
5
5
3
3